Posts

"เข่าพังหลังอุบัติเหตุ" แค่กระดูกกระชากหรือมีอะไรขาดข้างในอีก? ถ้าไม่อยากเดินกะเผลกไปตลอดชีวิต ต้องเช็กให้ชัวร์ก่อนผ่าตัดครับ

Image
  "เข่าพังหลังอุบัติเหตุ" แค่กระดูกกระชากหรือมีอะไรขาดข้างในอีก? ถ้าไม่อยากเดินกะเผลกไปตลอดชีวิต ต้องเช็กให้ชัวร์ก่อนผ่าตัดครับ “หมอครับ ผมแค่ล้มเข่ากระแทกพื้นแรงๆ ทีเดียว ตอนนี้เดินไม่ได้เลย ปวดร้าวไปถึงน่อง แถมรู้สึกเข่ามันหลวมๆ เหมือนขาจะหลุดออกจากกัน” นี่คือเสียงจากคุณเอก (นามสมมติ) ชายหนุ่มวัย 35 ปี ที่กำลังอยู่ในวัยสร้างตัว เขาเล่าให้ผมฟังด้วยแววตากังวลสุดขีด หลังจากประสบอุบัติเหตุรถจักรยานยนต์ล้มแล้วเข่าไปกระแทกกับขอบทางอย่างจัง ผลเอกซเรย์เบื้องต้นพบว่ามี "กระดูกตรงจุดเกาะเส้นเอ็นไขว้หลังหลุด" หรือที่พวกผมเรียกว่า PCL Avulsion Fracture ครับ เรื่องนี้ไม่ใช่แค่เรื่องกระดูกหักธรรมดา แต่มันคือจุดเปลี่ยนสำคัญของ "ความมั่นคง" ในหัวเข่าเลยล่ะครับ ความจริงที่คนไข้ต้องรู้: กระดูกหลุดไม่ได้มาตัวคนเดียว หลายคนพอเห็นผลเอกซเรย์ว่ามีกระดูกชิ้นเล็กๆ หลุดออกมาตรงหลังเข่า ก็คิดว่าแค่ผ่าไปยึดกระดูกก็น่าจะจบ แต่ในความเป็นจริง แรงกระแทกที่รุนแรงพอจะกระชากกระดูกให้หลุดออกมาได้นั้น มักจะทิ้ง "ร่องรอยความเสียหาย" ไว้กับส่วนอื่นด้วยเสมอ ลองนึกภาพว่าเข่าของเราเหมื...

ปรี๊ดเดียวเสียวทั้งเข่า" นักบอลวัย 25 กับหมอนรองกระดูกฉีก... ต้องผ่าไหม? แล้วตอนแก่จะข้อเสื่อมหรือเปล่า?

Image
  ปรี๊ดเดียวเสียวทั้งเข่า" นักบอลวัย 25 กับหมอนรองกระดูกฉีก... ต้องผ่าไหม? แล้วตอนแก่จะข้อเสื่อมหรือเปล่า? "หมอครับ ผมแค่จังหวะพลิกตัวหลบกองหลังสั้นๆ เอง ได้ยินเสียง 'กึก' ในเข่า แล้วมันก็เจ็บจี๊ดจนลุกไม่ขึ้น ตอนนี้เข่าบวมเป่ง แถมบางจังหวะเหมือนเข่ามันล็อค เหยียดไม่สุดด้วย ผมจะยังกลับไปเตะบอลได้ไหมครับ?" นี่คือเสียงสะท้อนจากคนไข้ชายวัย 25 ปี (ขอสมมติชื่อว่าคุณต้นนะครับ) นักฟุตบอลตัวยงที่ต้องมาหยุดชะงักเพราะอาการบาดเจ็บที่เข่า ผลตรวจเบื้องต้นบ่งบอกชัดเจนว่า "หมอนรองกระดูกเข่าฉีกขาด" หรือที่พวกเราหมอกระดูกเรียกว่า Meniscal Tear นั่นเองครับ หมอนรองกระดูกเข่า คืออะไร? (ไม่ใช่กระดูกอ่อนผิวข้อนะ!) หลายคนสับสนครับ "หมอนรองกระดูก" (Meniscus) กับ "กระดูกอ่อนผิวข้อ" (Articular Cartilage) มันคนละส่วนกันครับ ให้นึกภาพว่าเข่าของเราคือ "เครื่องจักร" กระดูกอ่อนผิวข้อ  คือสารเคลือบผิวโลหะให้ลื่น หมอนรองกระดูก  คือ "โช้คอัพ" หรือแผ่นยางรูปตัว C ที่วางอยู่ตรงกลางระหว่างกระดูกต้นขาและกระดูกหน้าแข้ง หน้าที่หลักของเจ้าแผ่นยางนี้คือ คอ...

เข่าลั่นกึกกัก... เจ็บจี๊ดเหมือนมีอะไรขัดในเข่า! ระวัง "ผิวกระดูกอ่อนลอกเป็นแผ่น" (Flap Tear) นะครับ

Image
  เข่าลั่นกึกกัก... เจ็บจี๊ดเหมือนมีอะไรขัดในเข่า! ระวัง "ผิวกระดูกอ่อนลอกเป็นแผ่น" (Flap Tear) นะครับ "หมอครับ ผมวิ่งแล้วเจ็บแปร๊บที่เข่าด้านใน พักแล้วก็หาย แต่พอกลับไปวิ่งใหม่ หรือเดินลงบันได จะรู้สึกเหมือนมีอะไรมาขัดๆ ในเข่า บางทีก็ได้ยินเสียงดัง 'กึก' แล้วก็ปวดจี๊ดขึ้นมาเลยครับ นึกว่าเส้นเอ็นขาดหรือหมอนรองกระดูกแตก" นี่คืออาการของ "คุณเอก" (นามสมมติ) ชายหนุ่มวัย 38 ปี ที่รักการเตะฟุตบอลเป็นชีวิตจิตใจ เดินเข้ามาปรึกษาหมอด้วยอาการเจ็บเข่าเรื้อรังมา 2 เดือน กินยาแก้ปวดก็แค่ทุเลา แต่ไม่หายขาด พอหมอส่งตัวไปทำ MRI เพื่อดูความละเอียดข้างใน ผลออกมาน่าสนใจมากครับ (ตามรูปที่คุณเห็นด้านบนเลย) ข่าวดีคือ "เอ็นไขว้หน้า (ACL) ปกติ" และ "หมอนรองกระดูก (Meniscus) ไม่ฉีกขาด" ครับ แต่... ตัวการร้ายที่ซ่อนอยู่คือบรรทัดที่หมอไฮไลท์สีเหลืองไว้ครับ นั่นคือ "Grade 3 flap tear of articular cartilage" หรือ "ผิวกระดูกอ่อนลอกหลุดเป็นแผ่น" นั่นเอง อาการนี้คืออะไร? อันตรายไหม? และต้องรักษายังไง? วันนี้หมอจะมาถอดรหัสผลตรวจนี้ให้ฟัง...

เอ็นไขว้หน้า (ACL) ขาด... จำเป็นต้องผ่าตัดทุกคนไหม? ถ้าปล่อยไว้เสี่ยง "เข่าเสื่อม" ก่อนวัยจริงหรือเปล่า

Image
  เอ็นไขว้หน้า (ACL) ขาด... จำเป็นต้องผ่าตัดทุกคนไหม? ถ้าปล่อยไว้เสี่ยง "เข่าเสื่อม" ก่อนวัยจริงหรือเปล่า? "หมอครับ... เสียงดัง 'ป๊อก' ในเข่า แล้วผมก็ล้มลง เจ็บมาก แต่พอกินยาพักไป 2 อาทิตย์ ตอนนี้เดินได้ปกติแล้ว ผมไม่ต้องผ่าตัดแล้วใช่ไหมครับ?" นี่คือประโยคที่หมอได้ยินบ่อยที่สุดจากนักฟุตบอลและคนเล่นกีฬาครับ เรื่องราวดูเหมือนจะจบสวย เจ็บแล้วหาย เดินได้ปกติ... แต่จุดเปลี่ยนของชีวิตมักจะอยู่ที่ตอน "กลับไปลงสนาม" ครับ พอจะวิ่งซิกแซก หรือหมุนตัวเตะบอล เข่ากลับ "ทรุด" หรือ "หลวม" เหมือนเข่าจะหลุดออกจากกัน จนล้มลงไปกองกับพื้นอีกรอบ อาการแบบนี้แหละครับ คือสัญญาณเตือนภัยระดับสีแดงของภาวะ "เอ็นไขว้หน้าข้อเข่าขาด" (ACL Tear) หลายคนมีความเข้าใจผิดว่า ถ้าเอ็นขาดต้องเดินไม่ได้ ต้องเจ็บตลอดเวลา แต่ความจริงแล้ว พอพ้นระยะอักเสบช่วงแรก คนไข้จะเดินได้ปกติครับ แต่สิ่งที่หายไปคือ "ความมั่นคง" วันนี้หมอเก่งจะมาไขข้อข้องใจให้เคลียร์กันไปเลยครับว่า ตกลงแล้วเอ็นขาดต้องผ่าไหม? ถ้าไม่ผ่าจะเป็นอะไรไหม? และอายุเท่าไหร่ถึงควรหยุดซ่อม? เ...